外阴白斑手术适应征 外阴白斑手术适用情况_外阴白斑的种类类型

　　1、可能与全身性因素有关，如与患糖尿病、白癜风、内分泌紊乱、免疫功能等原因有关。另外，乱用药物、治疗不当，也可能导致或加重白斑病的形成与发展。

　　2、唇与口腔黏膜白斑许多因素都可引起，如过度吸烟特别是烟头长期对固定的唇部刺激，不合适的假牙、锐利和残缺的牙齿或者口腔不卫生，白色念珠菌感染。

　　3、与病毒感染有关，Horiuchi等(1995)用PCR方法检测口腔上皮增生性疾病，其中黏膜白斑19例中1例(5.3%)。鳞状细胞上中层检测出Epstein-Barr病毒。Sciubba(1995)亦认为艾滋病患者口腔粘膜白斑可能与Epstein-Barr病毒有关。

　　4、局部因素对女阴白斑的发生起重要作用，外阴的局部环境如潮湿热等物理刺激可导致女阴白斑病。有人将女阴白斑病手术切除移植其他部位的皮肤于外阴后，移植的皮肤可发展类似的病变，若将大腿部皮肤和外阴部病变处的皮肤同时切除并变换植皮，结果移植于外阴的正常大腿皮肤发生白斑病变，从而证实了局部环境的致病作用。

　　5、P53基因突变是导致细胞增生异常活跃的原因之一。

　　6、由炎症刺激引发的外阴白斑患者很多，如平时卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为外阴白斑 。

1、阴部感染及炎症刺激

这是外阴白斑的主要原因，由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为外阴白斑。

2、内分泌失调

由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。通过氚(h3)标记胸腺嘧啶的测定，认为真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂生长仅作用于表皮局部具有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素，它使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激之间失调导致外阴白斑。

3、遗传因素

外阴白斑病患者约10-30%。是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素，询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。

4、其他疾病

如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹、外阴瘙痒等，如乱用药物、治疗不当，也可能导致或加重白斑病的形成与发展。

造成外阴白斑的原因有多种，但是最主要的原因还是阴部感染和炎症刺激引起。所以女性朋友在平时生活中一定要多注意，以减少感染还有积阴道炎症的发生。这就需要从卫生、饮食等方面来做起。

　　1、药物治疗可服用维生素类药物。如外阴痒较重而影响睡眠，可适当服用些镇静药，局部可搽1%氢化考地松和1～2%睾丸酮软膏，这种治疗可坚持6～8周，每日3～4次。在坚持长期治疗同时，长期保持外阴清洁于燥，不穿太紧内裤，不穿通透性不好的化纤内裤，少吃易过敏食物，都是十分必要的。

　　2、医学界把各种因素所致的外阴部皮肤和粘膜的不同程度的变白或粗糙萎缩的状态全叫做外阴白斑。它的癌变率并不高，一般只有2%，仅在上皮增生时可视为癌前病变。人们觉得外阴白斑这一名称不太理想，于是把它改称为慢性外阴营养不良，其病因不明，据说与真皮内存在一种能抑制表皮细胞分裂与生长的激素有关。这种激素可以使局部结缔组织增生和代谢刺激物之间的平衡失调。

　　3、慢性皮炎、硬萎、外阴白斑的疗法基本相同。如病变处有剧烈瘙痒时，可采用药物煎水薰洗外阴部，每日1次～2次，然后擦干，局部用2%复方丙睾软膏(此药在医生指导下可由患者自己配制)，用手指轻轻揉入患处皮肤。可口服维生素A，每天25万～50万单位，维生素B6每天100毫克。其它各疾患的治疗方法与该种皮肤病的治疗原则相同，如表皮增厚或已有苔癣样变时可加用2%去炎松尿素软膏。

　　4、治疗期间应当注意的是，当病情好转、瘙痒停止后不可立即停药，以防复发，可逐渐减少用药次数，如隔日或每周用药2次。不食辛辣食物;预防感冒及一切发热性疾患;避免温泉浴。治疗后病情不见好转或加重者，可再度行活组织检查，以便发现有无不典型增生或癌变。

　　5、如外阴萎缩严重、小阴唇粘连、阴裂变小，影响排尿及性交者，可在保守治疗的同时采取相应的手术治疗。本病不影响妊娠，如有正常性生活，与一般妇女一样可以怀孕，无明显萎缩者也可自然阴道分娩。萎缩严重、阴裂变小，影响正常分娩时可以行剖宫产。

　（一）混合型营养不良

　　混合型营养不良阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到中期至后期，一般会出现两种类型混合症状。病理表现为，混合型营养不良。各分类不同阶段症状：

　　增生型外阴白斑病各期典型症状

　　1.期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。

　　2.期增生型：在前期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大，小阴唇内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。

　　3.期增生型：皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，一个疗程内约85%患者症状基本消除。

　（二）萎缩型外阴白斑病各期典型症状

　　1、期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。

　　2、期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶.外阴瘙瘅比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。

　　3、期萎缩型：症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛 裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。

　　4、外阴硬化性苔癣是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。虽然病因不明，但有家族遗传史。还有学者发现患有此病者通常还合并斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进症或减退等自身免疫性疾病，说明此病与自身免疫力有关。

　（三）阴鳞状上皮增生

　　1、阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病。虽无导致此病发生的直接原因，但外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等解剖生理因素可能与其发病有关。此病多见于绝经后女性，但亦可发生在生育年龄。

　　2、外阴瘙痒是此病的主要症状，患者多难忍受。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射，患者瘙痒可暂时得到缓解，但搔抓又可导致皮肤进一步的损伤，从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更剧，形成恶性 循环。外阴的病损范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，长呈对称性。早期病变较轻时，皮肤颜色呈暗红色或粉红色，角化过度部位则呈白色。由于长期的搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔癣样变，故临床上亦称此病为慢性单纯性苔癣。由于局部潮湿、搔抓和摩擦的程度不同，以及对局部用药的反应不一，患者不同部位的病损形态有差别，严重者可因搔抓引起表皮抓破、皲裂、溃疡。